医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，但有些人却对这些钱动了歪脑筋，通过冒用他人医保卡低价购买药品再转卖牟利。

16日，2023洛阳市医保基金监管集中宣传月活动启动，公布一批典型案例以及危害医保基金安全的问题举报途径，您不妨来看看。

案例：“欺诈骗保”或许就在我们身边

小小一张医保卡，牵系万千家灯火，它保障参保群众有药可吃、有病可治。部分参保人员法律意识淡薄，错误使用医保卡，譬如一些中老年参保群众认为自己只是将卡借给别人用用，反正卡里的钱也取不出来，不如用来换点零花钱，殊不知造成医保基金的流失，已经构成违法行为。市医疗保障局有关负责人表示，这些“欺诈骗保”案例往往就发生在大家身边，亟须引起注意。

●案例一：三十多名老人外借医保卡获刑

近日，上海市一法院受理一起医保基金诈骗系列案件。与以往此类案件不同的是，这批案件中的参保老年人从通常的医保诈骗案件的被害人变成了被告人。

2021年，王某和李某从30余名老年人手中以3000至5000元不等的价格租借医保卡，之后以在各大医院看病为由，利用老人医保卡购买纳入医保范围的药品，而后再高价转卖。

这些老年人在明知王某、李某冒用老年人的身份，利用他们的医保卡低价购买药品高价转卖获利的情况下，仍然有偿提供自己的医保卡，构成诈骗罪的共犯。 

截至去年12月，该法院共审结该批案件28件，涉及30余名老年人，根据涉案老年人犯罪情节轻重的不同，判处有期徒刑一年至三年不等，同时宣告缓刑，并处罚金。

●案例二：女子伪造资料骗取生育保险基金

2021年，杭州市医疗保障局接线索反映，参保人员刘某申报发生在外省的生育医疗费时提供的外省一医院的医疗发票涉嫌造假。

经查，刘某在2020年意外流产，为了申领生育津贴，其通过网络找人伪造了外地医院的医疗发票、出院记录、出生医学证明等资料，并通过其工作单位向杭州市医疗保障事务受理中心申领了生育津贴，骗取生育保险基金25233.80元。

依据《中华人民共和国社会保险法》，当地医保部门追回刘某骗取的25233.80元生育保险金，对刘某处骗取金额2倍罚款50467.60元，并将案件线索移送公安机关立案侦查。

●案例三：药房为眼镜店提供代刷医保卡服务

2021年，云南省某县医疗保障局收到举报线索反映，该县一药房涉嫌为眼镜店销售眼镜提供代刷医保卡服务。

经核实，2018年至2020年期间，涉事药房为眼镜店销售眼镜提供代刷医保卡服务，以虚报、假传数据等方式套取医保个人账户基金86975.00元。

依据《中华人民共和国社会保险法》，当地医保部门责令该药房退回违法违规使用的医保基金86975.00元，并处2倍罚款173950.00元。同时，解除该药房医保服务协议。

红线：个人使用医保基金有“五不可”

医疗保障局有关负责人说，医保基金是人民群众健康福祉的重要依托，基金安全运行是必须守住的民生底线。对于涉医保基金诈骗犯罪的打击力度只会越来越强，违反国家医疗保险法律法规，必然要承担相应的法律责任。

那么，我们在看病就医过程中，医保基金的使用都有哪些红线？大家一起来看看——

1.不可将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；

2.不可重复享受医疗保障待遇；

3.不可利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益；

4.不可使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药；

5.不可通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出。

如果您发现危害医保基金安全的问题线索，可致电宜阳县医保基金监管举报电话。